Ба таври муфассал

Ислоҳоти соҳаи солимии равонӣ дар асри 20

Ислоҳоти соҳаи солимии равонӣ дар асри 20

Соли 1953 Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) ин меъёрро муайян кард саломатӣ ҳамчун ҳолати пурраи некӯаҳволии психологию иҷтимоӣ, ва на танҳо ҳангоми набудани беморӣ. Ин ба сиёсатҳои давлати некӯаҳволӣ алоқаманд аст (дар асл ин ифода дар таъриф пайдо мешавад), ки дар тамоми ҷаҳон рух дода буд. Ҳамзамон, ТУТ ислоҳоти равониро пешниҳод кард, ки паноҳгоҳро ба ҷамоаҳои терапевтӣ табдил диҳад.

Инсонсифатсияи солимии равонӣ

Ин маънои гузариши Тибби рӯҳӣ, ки дар он доруҳои бегона ё психиатрия бартарӣ доранд, ба солимии равонӣ, ки ду хусусиятро дар бар мегирад:

  • аз даст додани қувваи рӯҳӣ ҳамчун як интизоми куллӣ; ва
  • сохтани дастгоҳҳои пешгирикунанда ва кӯмакрасон.

Аз ин ҷо, дастгоҳҳои паноҳандагӣ, ки дар қарни нуздаҳум густариш ёфтаанд ва табобатҳое, ки дар он замон биологӣ истифода мешуданд (Галенде, 1997) ба пурсиш сар мекунанд.

Бритониёи Кабир, қадами аввал

Соли 1959 Бритониё яке аз аввалин кишварҳое буд, ки ислоҳотро бо тасвиби Қонуни солимии рӯҳӣ қабул кард (дар соли 1983 таҷдиди назар шудааст). Ин ба ҳуқуқҳои беморон ва коҳиши бистарикунонӣ мусоидат мекунад. Аз соли 1962 беморхонаҳои асосии психиатрӣ баста шуданд ва дар Госпитали генералӣ бахшҳои хурди солимии рӯҳӣ таъсис дода шуданд. Дар қонун агентиҳо оид ба мувофиқат, хидматрасонии солимии равонӣ, Шӯроҳо оид ба тандурустӣ бо иштироки ҷомеа таъсис дода шудаанд, шабакаҳои амбулаторӣ, беморхонаҳои рӯзона ва системаҳои нигоҳубини хона. Соли 1962 бо пешниҳоди Вазорати тандурустии Бритониёи Кабир Донишкадаи Миллии Солимии рӯҳӣ барои ҳамоҳанг кардани амалҳо дар ин маҳал ва банақшагирии стратегӣ дар сатҳи маҳаллӣ таъсис дода шуд. Ин банақшагирӣ дар ҳолатҳои гуногун якҷоя гузаронида шуд: 1) мақомоти маҳаллии тандурустӣ; 2) мақомоти маҳаллии хизматрасонии иҷтимоӣ; 3) хизматрасонии ихтиёрӣ (тавассути ташкилотҳои ҷамъиятӣ); 4) бахши хусусӣ; 5) Шӯроҳои маҳаллии тандурустӣ. Фарогирии солимии рӯҳӣ дар сатҳи миллӣ ба туфайли ин банақшагирӣ ва инчунин маблағгузории қавии давлатӣ имконпазир гашт (Галенде, 1997).

Иёлоти Муттаҳида ба ислоҳот ҳамроҳ мешавад

Чунин сиёсатҳо дар дигар кишварҳо низ татбиқ мешуданд. Дар Иёлоти Муттаҳида қонуни Кеннеди, ки Барномаи Федералии Психиатрияи Ҷамъиятиро таъсис додааст, соли 1963 қабул шудааст. Дар Фаронса - гаҳвораи паноҳгоҳ - ислоҳоти соҳа дар байни солҳои 1965 ва 1968 амалӣ карда шуд, ки онро Ҷабҳаи ватандӯстӣ сарварӣ мекард, ки маркази он дар Санкт Албан буд (Столкинер ва Солитарио, 2007).

Италия ва фарогирии иҷтимоӣ

Соли 1978, соле, ки Эъломияи Алма-Ата барои дастрасии ҳамаҷонибаи кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ (КАТ) тасдиқ шудааст, дар Италия як ислоҳоти равонӣ аз ҷониби Франко Басаглия ва Франко Ротелли оғоз ёфт ки маркази он дар муниципалитети Триест буд. Пас аз баста шудани паноҳгоҳи девона, буҷа ва кормандони дар онҳо коркарда барои нигоҳубини хона ва ҷомеаи одамони қаблан дар ҳабсбуда ва онҳое, ки ҳеҷ гоҳ ба он эътибор надодаанд, ҷудо карда шуд. Ротелли (2014) чунин мешуморад, ки паноҳгоҳ "нуқтаи сифр" -и мубодилаи иҷтимоӣ мебошад, аз ин рӯ механизмҳои фосилавӣ бояд таъсис дода шаванд, ки имкон диҳанд фарогирии иҷтимоӣ ашхосе, ки ин муассиса барои "маъюбон" шудан кӯмак кардааст. Барои ин равоншинос, бемории равонӣ чизи органикӣ ё равонӣ нест, балки дар он аст, ки тамоми бадани иҷтимоиро дар бар мегирад. таваҷҷӯҳ бояд ҷомеа бошад. Дар соли 1981, Қонуни миллӣ 180 қабул гардид, ки нигоҳубини равониро дар кишвар тағир дода буд: таъсиси катҳои психиатрӣ дар беморхонаҳои умумӣ, марказҳои статсионарӣ бо кормандони штатӣ ва ғоибона ва марказҳои амбулаторӣ (марказҳои рӯзона, диспансерҳо). Дар даҳ соли оянда шумораи одамоне, ки ба беморхонаҳои равонӣ қабул шудаанд, 53% коҳиш ёфтааст. Ҳамзамон, зуҳуроти «дари бозсозанда» (одамоне, ки дубора ворид мешаванд) дар минтақаҳое зиёд буданд, ки хадамоти хуб ташкил карда нашудаанд. Гарчанде ки таҷрибаи Италия дар саросари ҷаҳон намунаи ибрат буд, дар даҳсолаҳои баъдӣ нобарориҳо буданд (ТУТ, 2001).

Уганда, ҳоло ҳам дар зиндонҳо

Дар Уганда дар солҳои 1960-ум хадамоти солимии равонӣ ғайримутамарказ карда шуда, шӯъбаҳои солимии равонӣ дар бемористонҳои минтақавӣ таъсис дода шуданд. Аммо, он шӯъбаҳо ба зиндонҳо монанд буданд, ки дар онҳо танҳо кормандони психиатрия ҳузур доштандНарасидани лавозимот (бахусус доруҳо) буд ва барои фаъолиятҳои ҷомеа маблағ набуд. Ғайр аз он, ба аҳолӣ дар бораи мушкилоти равонӣ хабардор карда нашудааст ва 80% одамоне, ки аз онҳо зарар дида буданд, на табобат ба табобатҳо муроҷиат карданд. Дар соли 1996, Вазорати миллии тандурустӣ дар якҷоягӣ бо ТУТ барномаи ҳамгироии солимии равониро бо кӯмаки аввалияи тиббӣ оғоз кард. Сатҳҳои нигоҳубин дар сатҳи ҷамоатҳо татбиқ карда шуданд, агентҳои тиббӣ барои шинохтани патологияҳои равонӣ ва неврологӣ омӯзонида шуданд, муроҷиатҳо зиёд шуданд ва бо дигар барномаҳо, ба монанди ВИЧ-СПИД робита барқарор карда шуд. Баъдтар, Қонун дар бораи солимии рӯҳӣ қабул карда шуд ва шумораи катҳо дар Беморхонаи миллии равонӣ ҳангоми коҳиш додани таваҷҷӯҳ ба беморхонаҳои маълумотномавӣ (ТУТ, 2001) кам карда шуданд.

Аргентина ва нигоҳубини хонаи нав

Дар Аргентина ислоҳоти солимии рӯҳӣ дар вилоятҳои Рио Негро ва Сан Луис амалӣ карда шуд. Дар сиёсати аввал кам кардани бемористонҳо, ташкили хизматрасониҳои солимии рӯҳӣ дар беморхонаҳои умумӣ, нигоҳубини хона тавассути кормандони тиббӣ байни кормандони давлатӣ ва иштироки оилаҳо ва ҷомеа таълим дода шудааст. Дар соли 1992 қонуни № 2440 дар бораи солимӣ ва пешбурди иҷтимоии одамони гирифтори ранҷи рӯҳӣ, ки солимии равонӣ ва ихтилоли равонӣ ва инчунин ҳама гуна табобатро, ки мақсади ягонаи онҳо ҳабс ва ҳимоя мебошад, манъ мекунад. Инчунин усулҳои шиканҷа, ба монанди электрошок манъ карда шудаанд ва робитаҳои иҷтимоӣ ривоҷ дода мешаванд барои одамоне, ки бояд қабул карда шаванд (Ҳукумати Рио-Негро, 1993). Дар Сан Луис "Раванди дигаргунсозии институтсионалӣ" мавҷуд буд, ки дар Беморхонаи рӯҳии пойтахти музофот ҷойгир буд. Аз охири соли 1993 ва таҳти роҳбарии Доктор Хорхе Луис Пеллегрини, ду тадбири мушаххас андешида шуд: қабул накардани хроникӣ (бемористонро ба шадид табдил додан) ва маҳбусонро ба кӯча мебаранд (барои ҳамкориҳои он бо ҷомеа). Тавассути барномаҳое чун "Оилаҳои ивазкунанда", одамоне, ки солҳои тӯлонӣ ё даҳсолаҳо қабул шудаанд, озодии худро аз даст доданд ва имкон доштанд, ки дар амбулаторӣ кор кунанд. Соли 2001 психиатрӣ ба Беморхонаи солимии рӯҳӣ табдил дода шуд ва дар соли 2004 ҳамчун беморхонаи мактабӣ барои таълими таъсирбахши саломатӣ ба фаъолият оғоз кард. Дар соли 2006 мақомоти қонунгузории музофот Қонуни Деинституционализатсияро қабул кард (Пеллегрини, 1998, 2011, 2011б). Ислоҳоти Рио-Негро ва Сан-Луис қабл аз қонуни миллӣ оид ба солимии рӯҳӣ №26,657 буд, ки соли 2010 аз ҷониби Конгресси Аргентина тасдиқ карда шуд.

Кӯмаки Австралия ва ҳукумат

Дар Австралия, ҳукумати федералӣ ва вазоратҳои тандурустии давлатҳои гуногун соли 1992 аввалин "Стратегияи миллии солимии рӯҳиро" қабул карданд. Нақшаи панҷсолаи аввал дар солҳои 1993-1998 татбиқ шуда буд ва ба 30% зиёд шудани буҷаи солимии равонӣ ва 87% афзоиши табобат дар сатҳи ҷамоа буд. Чун дар дигар кишварҳо табобатгоҳҳо дар беморхонаҳои рӯҳӣ коҳиш ёфтанд ва дар беморхонаҳои умумӣ хизматрасониҳо ташкил карда шуданд, дар ҳоле ки барои кӯмак ба созмонҳои маъюбон маблағ ҷудо карда шуд (ТУТ, 2001).

Кишварҳои Осиё бо кӯмаки ҷомеа

Табобатҳои ҷомеа низ дар кишварҳои Осиё, ба монанди Ҳиндустон, Камбоҷа ва Ҷумҳурии Исломии Эрон (ТУТ, 2001) татбиқ карда шуданд.

Норасоии ин ҳама ислоҳот дар он аст, ки онҳо асосан ба муҳити шаҳр диққат дода, ба аҳолии маҳалҳои деҳот кам аҳамият медоданд. Як истисно Ҷумҳурии Муттаҳидаи Танзания буд, ки вокуниши байнисоҳавиро барои расонидани кӯмаки солимии равонӣ ба моҳигирон, деҳқонон ва ҳунармандон амалӣ намуд. Он аз як кори муштарак байни кормандони соҳаи тиб, ҳамшираҳо, мутахассисони равонӣ ва табибони маҳаллӣ иборат буд, ки одатан аҳолии деҳот иштирок мекунанд. Фикр буд ба ҳамкории байни бахши анъанавӣ ва бахши "илмӣ" ноил шавед. Табибон инчунин барои шинохтани патологияҳои гуногуни рӯҳӣ таълим дода шуданд (ТУТ, 2001).

Тибби фарогир дар асри ХХ

Ислоҳоти соҳаи солимии равонӣ дар асри ХХ, ки дар кишварҳои гуногуни олам рух доданд, нисбат ба он принсипҳои гуногун, ки аз ҷониби Тибби Аленистии асри нуздаҳ дастгирӣ карда мешаванд, асос ёфтаанд. Дар навбати аввал, он дар бораи "Рӯҳи равонӣ" сухан намеравад, ки характери статикӣ мебахшад, аммо "Одамони гирифтори ранҷи рӯҳӣ" ё "Одамоне, ки гирифтори мушкилоти равонӣ ҳастанд" (Эъломияи Каракас, 1990), ки хусусияти динамикӣ дорад. Дуюм, он monodisciplinary нест, балки бо ғояи кор мекунад Дастаҳои байнисоҳавӣ оид ба солимии рӯҳӣ. Сеюм, он на танҳо ба табобатҳои дар асоси биологӣ асосёфта, балки ба табобатҳои сершумори иҷтимоӣ, психоаналитикӣ, антропологӣ, дар сатҳи ҷомеа ва ғайра асос ёфтааст. Ниҳоят, он ба идеяи хатари одами ранҷи рӯҳӣ не, балки осебпазири онҳо асос ёфтааст, бинобар ин беморхона танҳо дар ҳолати хатари муайян ва номусоид асос меёбад (Галенде, 1997).

Ин мақола як порча аз китоб аст: Таърихи мухтасари маъюбон: аз зулм то мубориза барои ҳуқуқҳои худ, Маврикий, Нашрияҳои академии испанӣ, OmniScriptum, 2018.

Библиография

  • Галенде, Эмилиано; (1997) Аз уфуқи номаълум, Буэнос-Айрес, Макони таҳрир.
  • Ҳукумати Рио Негро; (1993) Деманикомиализатсия дар Рио Негро. Қонуни 2440 "Дар бораи солимӣ ва пешбурди иҷтимоии ашхоси гирифтори ранҷи рӯҳӣ", Виедма, Шӯрои вилоятии тандурустии ҷамъиятӣ.
  • ТУТ; (2001) Гузориши ҷаҳонии тандурустӣ, Женева, Лоиҳаи Атлас.
  • ПеллегриниХорхе Луис; (1998) Панҷ соли мубориза барои дигаргунсозии институтсионалӣ, Сан Луис, Ҳукумати Сан Луис.
  • ПеллегриниХорхе Луис; (2011) Вақте паноҳгоҳ нест, Сан Луис, Payné.
  • ПеллегриниХорхе Луис; (2011b) Зиндагӣ бе ҳабс Сан-Луис, Payné.
  • Ротелли, Франко; (2014) Бе паноҳгоҳ зиндагӣ кунед. Таҷрибаи Триест, Буэнос-Айрес, Топия.

Столкинер, Алис ва Танбал, Ромина; (2007) "Ёрии аввалияи тиббӣ ва солимии равонӣ: артикуляция байни ду утопия", дар: Масейра, Дониёл (comp.); Кўмаки аввалияи тиббї: мод

Санҷишҳои алоқаманд
  • Санҷиши шахсият
  • Санҷиши худбаҳодиҳӣ
  • Санҷиши мутобиқати ҷуфти
  • Санҷиши худшиносӣ
  • Озмоиши дӯстӣ
  • Оё ман ошиқам?