Мухтасар

Ҷароҳати краниоцеребралӣ: намудҳои ҷароҳат ва оқибатҳои он

Ҷароҳати краниоцеребралӣ: намудҳои ҷароҳат ва оқибатҳои он

Вақте ки қувваи беруна ба мағзи сар осеб мерасонад, TCE ба амал меояд. Ҷароҳатро аз рӯи вазнинӣ, механизм (зарбаи пӯшида ё воридкунандаи мағзи сар) ё дигар хусусиятҳо тасниф кардан мумкин аст. Ҷароҳати сар метавонад осебро ба сохторҳои гуногун, аз қабили сар ва косахонаи сар, фаро гирад. ECT метавонад ба он оварда расонад аломатҳои ҷисмонӣ, маърифатӣ, иҷтимоӣ, эҳсосӣ ва рафторӣ, ва натиҷаҳо метавонанд аз барқароршавии пурра то маъюбии доимӣ ё марг фарқ кунанд.

Техникаи мавҷудаи тиббӣ имкон медиҳад, ки бисёр беморони маҷрӯҳ наҷот дода шаванд, аммо ин шумораи одамони маъюбро ба таври назаррас афзоиш дод.

Мундариҷа

  • 1 Сабабҳои TBI
  • 2 Ҷароҳатҳои пӯшида
  • 3 ҷароҳати воридкунанда
  • 4 Оқибатҳои TCE

Сабабҳои TBI

Сабабҳои TCE гуногунанд, аз афтидан, садамаҳои автомобилӣ ё зӯроварӣ ва ғайра. Осеби майна пайдо мешавад дар натиҷаи суръат ё суръати ногаҳонӣ дар дохили косахона ё маҷмӯи мураккаби ҳаракат ва таъсир ногаҳонӣ. Илова ба зарари дар вақти осеб расидан, ҳодисаҳои гуногун дар дақиқа ё рӯз пас аз ҷароҳат метавонанд ҷароҳатҳои дуввумро ба бор оранд. Ин равандҳо тағиротро дар ҷараёни хун ва фишори дохили косахонаи сарро дар бар мегиранд.

Умуман, TCE ба кушода тақсим карда мешавад, ҳангоми шикастани косахонаи сар ва, баста, вақте ки он шикаста намешавад.

Ҷароҳатҳои пӯшида

Зарари мағзи пас аз осеби пӯшида дида ба зарари аввалия ва зарари дуввум тақсим карда мешавад.

Зарари асосӣ

Мо метавонем се навъи зарари аввалро мушоҳида кунем:

  • Хунукӣ
  • Диффузи Ахонал осеб
  • Геморрагҳо

Ҳангоми ба мағзи сар осеб дидан пайдо мешавад. Контузияҳо зарари фокусӣ мебошанд, ки аз зарба ё зарба рух медиҳанд.

Тасвиреро, ки CT ба даст овардааст, дар он ҷо ҳамчун контузияи мағзи сар дида мешавад, ки дар натиҷаи ақибгузорӣ дар нимкураи рост ба вуҷуд омадааст. Ҷои аниқи зарба бо роҳи илтиҳоби бофтаҳои қисми рости тасвир (тир) муайян карда мешавад.

Яъне, мо дар макони мағзи сар, ки зарба (зарба) мегирад, ва дар паҳлӯҳои муқобили он, ки мағзи сар ба деворҳои ботинии косахонаи сар (кикбокс) дучор мешавад, мушоҳида хоҳем кард.

Аммо барои кӯфта шудани кӯфта сар кардани ҷароҳати ҷисмонӣ аз даст шарт нест.

Оҳишҳои ногаҳонӣ метавонанд аз сабаби таъсири мағзи сар ба деворҳои ботинии косахонаи сар осеб ба вуҷуд оранд. Ин кӯфтаҳо асосан дар лобҳои пеши ва муваққатӣ ҷойгиранд.

Пешниҳоди андоза ва ҷойгиршавии контузияҳо дар як қатор чил нафар бемор. Ҷойгиршавии маъмултарин дар лобҳои frontal, бахусус қисми орбиталӣ ва муваққатӣ ба таври равшан мушоҳида карда мешавад.

Ин ҳолат, масалан, аксарияти TCE дар натиҷаи садамаҳои нақлиётӣ рух додааст. Ҳатто агар шахс ба ягон ашё осеб нарасонад, онҳо метавонанд бо сабаби оҳиста-оҳиста ногаҳонӣ бемории силро аз сар гузаронанд. Тартиби устухонҳои краналӣ лобҳои фронталӣ ва муваққатиро ба вуҷуд меорад, ки аксар вақт ин захмҳоро ба вуҷуд меоранд.

Зарари асосии ғайримарказӣ осеби диффузионалии аксоналӣ мебошад.

Ҷунбиши шадид ва якбораи майна дар дохили косахонаи сар васеъ мешавад, ҳатто метавонад канда шавад, аксонҳо ва рагҳои хурд. Ин боиси ҷароҳати паҳншудаи axonal (LAD) ва хунравии ночиз мегардад.

Гарчанде ки ин осеби оштӣ нест, LAD барои лобҳои фронталӣ ва муваққатӣ, барои моддаҳои сафед дар атрофи рентгенҳо ва ганглияҳои базальӣ, барои callosum корпус ва барои рагҳои нахи устухони мағзи сар афзалият нишон медиҳанд. Ин лаззатҳои диффузӣ кортексро аз сохторҳои субкортикалӣ ҷудо мекунанд.

Ҷалби моддаи сафед бо ҳаракати майна боиси а синдроми консессионӣ ё ин ки латкӯб.

Агар ларзиш сабук бошад, он ба гум шудани ҳуш нахоҳад омад, гарчанде ки шахс метавонад парешон шавад ("падидаи ситораҳоро" бубинед). Гуногунии шадид бо гум шудани тафаккур ҳамроҳ мешавад, ки онро метавон дақиқаҳо, соатҳо ва рӯзҳо ҳал кард. Ҳатто ночиз мусибатҳо онҳо метавонанд пайдарпайи маърифати доимиро тарк кунанд.

Ғайр аз хунравии хурд, ки LAD-ро ҳамроҳӣ мекунад, метавонад ба сабаби вайрон шудани рагҳои калон хунравии калон ба амал ояд. Ин хунравҳо метавонанд дар ҷойҳои intracerebrally ё meningeal ҷойгир шаванд. Дар ҳар сурат, ҳузури он пешгӯии беморро мушкил мекунад.

Зарари дуюм

Ин ҷароҳатҳо на аз ҷониби TBI, балки баъзан рух медиҳанд онҳо метавонанд аз ҷароҳатҳои аввалия ҷиддӣ бошанд.

Дар ECT-и пӯшида, хунравӣ, новобаста аз он ки онҳо intracerebral ё meningeal мебошанд, иваз кардан ва фишурдани бофтаи асаб. Ин, дар фазои пӯшида ба мисли косахонаи сар, боиси a баландшавии фишурдасозии дохилӣ (ICP).

Дар натиҷаи осеби ибтидоӣ ё фишурдани мағзи сар, аксуламали физиологии ҷамъшавии моеъ дар матоъ, ки маъруф аст варам. Edema, хусусан агар пароканда бошад, ICP-ро зиёд мекунад.

Агар ICP ба таври назаррас афзоиш ёбад, хатари фишурдани сохторҳои ҳаётан аз решаи мағзи сар вуҷуд дорад, ки боиси марги бемор мегардад.

Дар ин гуна шароит рагҳо низ метавонанд таъсир расонанд ва гардиши муқаррарии хун тавассути майна пешгирӣ карда шавад. Ин боиси пайдоиши ишемия ва гипоксия мегардад.

Эпизодҳои ишемия ё гипоксия метавонанд инфарксияҳои бисёр мағзи сарро ба вуҷуд оранд, ки пешгӯиҳои беморро бадтар мекунад.

Зарари дохилкунанда

Ҷароҳатҳои нафасгиранда онҳое мебошанд, ки ба ягон ашё оварда шудаанд, масалан, тире, ки ба косахонаи сар наздик аст.

Аз рӯи таъриф, ҷароҳатҳои воридшавӣ lesions кушода мебошанд. Илова ба шикастани косахонаи сар, ласиши бофтаи мағзи сар, яъне пошхӯрии менингҳо ва бофтаи мағзи сар, ки аз ашё мегузаранд, мушоҳида мешавад. Одатан мағзи мағзи сар, илова бар ин, аз ҷузъҳои пораҳои устухон иборат аст.

Хусусияти нисбии осеби воридшаванда, мутаассифона, невропсихологияро дар давраи ҷанг хеле рушд кардааст. Дар ҷангҳои нимаи аввали асри бист, снарядҳо он қадар зуд набуданд, ки дар тамоми майна зарари васеъ паҳн мекарданд. Аз ин намунаҳои муҳими беморон, ки медонистанд, ки чӣ гуна аз невропсихологҳои муҳим истифода баранд, ба монанди Русия А.Р. Лурия, ки макони вайроншавӣ ва оқибатҳои нейропсихологии онҳоро омӯхтаанд.

Вақте ки осеб ба ягон сохтори ҳаётан муҳим таъсир намерасонад, таҳаввулоти бемор аз сохторҳои таҳти таъсир вобаста хоҳад буд. Объектҳое, ки ба косахонаи сар бо суръати паст ҳаракат мекунанд, нисбат ба ашёе, ки бо суръати баланд ворид мешаванд, камтар қисмҳоро тарк мекунанд.

Оқибатҳои TCE

Кома, синдроми печида ва амнезияи посттравматикӣ

Аз даст додани тафаккур пас аз бемории сил бевосита ба шиддатнокии он рабт надорад. Ҳамин тавр, осеби бо гум шудани шуур метавонад пайдарҳамиро нисбат ба осеби бидуни гумгашта муҳимтар гузорад.

ба комаи дароз онҳо аз тарафи lesions, ки ба устухонҳои мағзи сар таъсир мерасонанд ё тавассути осеби диффузияи дуҷонибаи матои сафед субкортикӣ истеҳсол карда мешаванд.

Ҳодисаҳои осеби зиёде, ки ба роҳҳои автомобилии асаби мағзи сар таъсир мерасонанд, тавсиф карда шудаанд. Ин беморон комилан огоҳанд, аммо ягон намуди аксуламал ба моторро бароварда наметавонанд. Ин бо номи давлат маълум аст баста ё худ дар баста, зеро беморон наметавонанд ягон узви баданашонро ҳаракат кунанд ё ҳаракат кунанд.

Шиддати кома бо ҷадвали Глазго чен карда мешавад. Ин ҷадвал дараҷаи гуногуни кушодани чашмро (ба таври худкор, дар посух ба дард ...), вокуниши моторӣ ва вокуниши шифоҳӣ баҳо медиҳад. Холи аз 3 (комаи чуқур) то 15 (муқаррарӣ) тааллуқ дорад. Бо холҳои 8 ё камтар, TBI шадид, 9 то 12, мӯътадил ва аз 13 то 15, мулоим ҳисобида мешавад. Холҳои ҷиддӣ фавти 40% -ро доранд.

Ҷароҳатҳо ба решаи мағзи сар ва баъзан таламус дар натиҷаи иштироки ретикулярҳо ба амал меоянд, то кортекс сигналҳои фаъолкунандаро аз решаи мағзи сар гум кунад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморон метавонанд моҳҳо ё солҳо дар кома бошанд. Ин ҳамчун маълум аст ҳолати растанӣ. Пас аз як сол дар кома, баъзе беморон метавонанд чашмонашонро кушоянд ва баъзе вазифаҳоро аз қабили шайна, нӯшидан ё партови садо бароранд, аммо онҳо дубора эҳсос намекунанд.

Синдроми конфузионалӣ дар беморони барқароршавӣ аз кома ё дар осеби хурд мушоҳида мешавад. Бемор пароканда аст (одатан дар вақт ва / ё фазо самтбахшӣ маълум нест ва дар баъзе ҳолатҳо шахсан) ва ба ҳавасмандкуниҳои экологӣ диққат додан душвор аст.

Давраи амнезии пас аз осебдида то он даме, ки бемор ҳодисаҳои дар атрофи ӯ рӯйдодаро ба ёд оварда тавонад, мағлуб намешавад. Агар шумо танҳо далелҳои ҷудогонаро дар хотир дошта бошед, ҳисобида мешавад, ки шумо дар амнезияи посттравматикӣ ҳастед. Амнезияи осеби равонӣ Он метавонад бо ташвиқот, рафтори хашмгин ва / ё тасаввуроти параноид ҳамроҳ бошад.

Амнезияи постравматикӣ давраи давраеро дар назар дорад, ки байни садама ва барқароркунии хотира ба таври доимӣ мегузарад. Пас аз мубтало шудан бо гум шудани ҳуш, бемор одатан акси онро пешниҳод мекунад Амнезияи антероградӣ ва ретроградӣ, ки соатҳои пеш аз садамаро дар бар мегирад. Онро метавон бо соатҳо, рӯзҳо ё моҳҳо ҳал кард.

Давомнокии марҳилаи пас аз осеби амнезӣ омили муҳими пешгӯи барқароршавии бемор аст.

Оқибатҳои нейропсихологии TBI мӯътадил ва вазнин

Пас аз он ки TBI мӯътадил ва ё шадид аст, онҳо одатан мушоҳида карда мешаванд мушкилоти хотира, сустшавии аномалӣ ва маърифатӣ.

Мушкилоти хотира ҳам дар сатҳи муттаҳидсозии иттилоот, ҳам аз сабаби захмӣ дар сохторҳои мобайнии муваққатӣ ва ҳам дар сатҳи эвакуатсия, бо сабаби ҷалб намудани зоти субкортикии сафед, метавонанд бошад.

Баъзе беморон ихтилоли нутқ доранд, ба монанди мушкилоти муштарак (дизартрия) ё мушкилоти фурӯ бурдан (дисфагия). Ин одатан аз осеби осеби устухонҳои мағзи сар иборат аст.

Ба истиснои ҳолатҳои осеби фокусӣ дар минтақаҳои забон, алтернативаи забонӣ одатан бо номгузории мушкилоти маҳдуд маҳдуд аст. Тағир додани забон, баръакси вайроншавии хотира, одатан бо мурури замон беҳтар мешавад.

Суст шудани идрокро бо зиёд шудани вақти реаксия мушоҳида кардан мумкин аст. Он одатан бо мушкилоти консентратсия ҳамроҳӣ карда мешавад ва оқибати иштироки субстантити сафед мебошад.

Пас аз як бемории шадид ё миёна ТБ, беморон одатан ҳозиранд бетартибиҳои рафторӣ, дар шакли асабоният, изтироб ва набудани ташаббус.

Гумон меравад, ки ин ба осеби сохторҳои фронталӣ ва муваққатӣ вобаста аст.

Дар ҳолатҳое, ки бемор тағироти музминро дар бораи вазифаҳои сершумори маърифатӣ ва рафторӣ ба миён меорем, мо дар бораи он сӯҳбат мекунем деменцияи посттравматикӣ.

Оқибатҳои нейропсихологии сабуки ТБИ

Пас аз осеби ночиз, баъзе беморон шикоятҳои хотира, мушкилоти диққат, асабоният, набудани ташаббус, хастагӣ, ҳассосият ба садо ва рӯшноӣ ё басомади баланди дарди сар доранд. Ин бо номи маълум аст синдроми пас аз консюссиалӣ, ва одатан дар шаш моҳ мефиристад.

Ҷамъшавии осеби, сабук ва мӯътадил, одатан дар баъзе намудҳои варзиш маъмул аст. Ин ҳолат, масалан, футболи амрикоӣ ё бокс аст. Суратгнрн ТочикТА М. дементии пугилистӣ Ин як шакли деменцияи пас аз травматикӣ мебошад, ки ба баъзе боксчиён таъсир мерасонад ва илова бар норасоии маърифатӣ, бо ларзишҳо ва дигар аломатҳои иштироки мотор тавсиф мешавад.

Ҷамъшавии осеби ночиз метавонад боиси иштироки музмини идрокӣ ва рафторӣ гардад..

Адабиёт

Даймонд, M.C .; Scheibel, A.B. ва Elson, L.M. (1996). Майнаи одам Китоби корӣ Барселона: Ариэл.

Гейтон, A.C. (1994) Анатомия ва физиологияи системаи асаб. Neuroscience асосӣ Мадрид: Муҳаррири Тиббии Амрико.

Мартин, J.H. (1998) Нейроанатомия. Мадрид: Толори Prentice.

Нолте, Ҷ. (1994) Майнаи одам: Муқаддима ба анатомияи функсионалӣ. Мадрид: Мосби-Дойма.

Санҷишҳои алоқаманд
  • Санҷиши депрессия
  • Озмоиши депрессия Голдберг
  • Санҷиши худшиносӣ
  • Дигарон чӣ гуна шуморо мебинанд?
  • Санҷиши ҳассос (PAS)
  • Санҷиши аломатҳо